Quali sono le principali prestazioni sanitarie erogate dall'Inail?

Nell'eventualità di infortuni sul lavoro o di malattie professionali, l'Inail tutela i lavoratori coinvolti non solo con interventi monetari, ma anche con prestazioni sanitarie: quando e come vengono erogate

Tenuto conto degli opportuni accertamenti di natura medico-legale, l’Inail prevede in favore dei lavoratori che subiscono un infortunio o contraggono una malattia professionale anche una serie di prestazioni di natura sanitaria. In particolare, secondo il principio dell’automaticità delle prestazioni, le prestazioni vengono erogate ai lavoratori infortunati e/o tecnopatici a prescindere dalla regolarità nel pagamento del premio, mentre in ambito domestico ai soli assicurati che siano effettivamente in regola con il versamento dei premi. Quali sono dunque le principali prestazioni economiche riconosciute agli assicurati? 

Le cura ambulatoriali 

Le cure ambulatoriali consistono in una serie di prestazioni erogate tramite medici specialistici ambulatoriali delle Direzioni territoriali Inail (in virtù di un’apposita convenzione tra l’Inail stessa e il Servizio Sanitario regionale). In particolare si tratta di: 

• visite specialistiche;
• accertamenti diagnostici clinici e\o strumentali, che possono essere richiesti anche con finalità valutativa oltre che curativa;
• prescrizioni terapeutiche;
• vaccinazioni e sieroprofilassi antitetanica.

Ad averne diritto sono i lavoratori infortunati e/o tecnopatici durante il periodo di inabilità temporanea assoluta, in relazione alla natura, alla sede e all'entità della lesione o della malattia, a seguito dell’iter diagnostico terapeutico pianificato dal medico Inail.

Le prestazioni si effettuano per l’appunto presso le strutture territoriali Inail dove sono attive le prime cure ambulatoriali, e cioè dotate di ambulatori autorizzati a erogare cure e prestazioni specialistiche in regime di convenzione, con oneri a carico dell’Istituto. 

Le cura integrative riabilitative 

Si tratta di prestazioni di riabilitazione non ospedaliera finalizzate al reintegro psico-fisico della persona - attraverso un più tempestivo recupero delle funzioni lese e la valorizzazione delle capacità residue -  e, quindi, al reinserimento nell'ambiente di vita sociale e lavorativo.

Ad averne in questo caso diritto sono i lavoratori infortunati e/o tecnopatici durante il periodo di inabilità temporanea assoluta. Nel dettaglio, il diritto alla prestazione si matura su valutazione del medico Inail, il quale invia il lavoratore a una visita fisiatrica finalizzata all'elaborazione del Piano riabilitativo individuale (PRI), Piano che il medico che disposto la visita avrà poi il compito di validare prima dell'avvio alle cure riabilitative. I protocolli riabilitativi, elaborati dunque da una specifica e qualificata équipemultidisciplinare che prende in carico il paziente, saranno orientati al recupero delle capacità funzionali e delle abilità lavorative: nel caso degli infortunati Inail, le patologie tipicamente trattate sono patologie post-traumatiche e disabilità secondarie a malattie ortopediche, neurologiche e reumatologiche.

Dove vengono effettuate? Normalmente, le prestazioni presso la struttura sanitaria scelta dall’infortunato e/o tecnopatico. Strutture di riferimento sono: i centri Inail di fisiokinesiterapia sul territorio, il centro protesi di Vigorso di Budrio e le sue filiali a Roma e Lamezia Terme, il centro di riabilitazione motoria di Volterra e tutte le strutture sanitarie pubbliche e private, convenzionate con l’Istituto.  Sintetizzando, le prestazioni di riabilitazione non ospedaliera possono cioè essere erogate:

• in forma diretta presso i centri Inail;
• in forma indiretta presso strutture sanitarie pubbliche e private, accreditate presso il SSN e convenzionate con Inail.

Le prestazioni riabilitative anche in regime residenziale rientranti nei cosiddetti LEA sono a carico dell’Istituto se erogate direttamente dall’Inail presso le proprie strutture. Sono, invece, sempre a carico Inail le prestazioni di riabilitazione non ospedaliera rientranti nei Livelli Integrativi di Assistenza erogate in forma diretta o indiretta.

L’assistenza protesica 

Finalizzata al massimo recupero dell'integrità psicofisica, nonché al tempestivo reinserimento nella vita di relazione, familiare, sociale e lavorativa dell’infortunato, consiste nella fornitura di dispositivi tecnici (protesi, ortesi e ausili) di serie, compresi nel Nomenclatore Tariffario e non compresi, oppure realizzati su misura. Rientrano in quest’ambito anche i dispositivi necessari non solo al compimento della propria attività quotidiana, ma anche alla realizzazione di eventuali attività sportive. 

Ad averne diritto sono i lavoratori infortunati e/o tecnopatici: 

• ai quali siano riconosciute menomazioni psico-fisiche (indipendentemente dall'erogazione di prestazioni economiche);
• durante il periodo di inabilità temporanea assoluta qualora sia necessaria l'erogazione di dispositivi tecnici con finalità curativa.

Per la fornitura dei dispositivi gli assicurati possono rivolgersi al Centro protesi Inail di Vigorso di Budrio (Bo) e alle sue filiali di Roma e Lamezia Terme. Il Centro protesi fornisce ai propri utenti un trattamento riabilitativo con protesi, con ortesi o con ausili per l'insegnamento al corretto utilizzo del dispositivo e un servizio di supporto psicologico e sociale. Mission del Centro, che costruisce e applica presidi ortopedici per tutti i livelli di amputazione, per la vita quotidiana e per lo sport, è quella di fornire protesi e ausili che, grazie all’utilizzo di componentistica tecnologicamente avanza e all’utilizzo di tecniche di costruzione all’avanguardia, siano personalizzati sulla base delle effettive esigenze del lavoratore, fornendo al contempo il massimo del comfort possibile. 

Tra gli ulteriori servizi attivi presso il Centro di Budrio si ricordano: 

• Servizio ausili: svolge consulenza, personalizzazione e fornitura di ausili tecnici per la mobilità (carrozzine, verticalizzatori, etc.) e ausili per la cura e igiene della persona. Cura l'addestramento dell'utente e dei familiari all'utilizzo degli ausili particolari e si occupa della consulenza e fornitura di ausili informatici e domotici (sistemi di automazione e controllo ambientale, quali telecomandi, sistema illuminazione, apparecchi Tv, porte, finestre, etc.). Il servizio ausili viene svolto anche presso i ‘Punti assistenza’ sul territorio; 
• Servizi mobilità con veicoli: affronta globalmente il tema della mobilità in auto, moto e veicoli in generale della persona con disabilità, mediante fornitura di informazioni e consulenza sulla normativa vigente, sulla scelta del veicolo, sulla capacità di guida e test delle vetture adattate e si avvale di una officina interna per allestimenti personalizzati; 
• Servizio a sostegno dell'integrazione socio-lavorativa: all'interno del servizio psico-sociale, è un servizio di informazione, orientamento, supporto alla ricerca attiva del lavoro e opportunità di formazione informatica. Si rivolge agli utenti in degenza ed è finalizzato al recupero e sviluppo delle competenze lavorative di base, spendibili in ambito occupazionale, in vista del reinserimento sociale e lavorativo della persona.